複雑な脛骨近位部骨折に対する膝蓋骨上髄内釘と顆部スクリュー併用固定術：症例シリーズにおける技術的経験

科学分野:

• 整形外科
• 外傷管理

背景:

• 複雑な関節内脛骨近位部骨折（Schatzker V-VI）は、管理上の課題を提示する。
• 従来のプレート固定は、感染や軟部組織損傷のリスクを伴う。
• 膝蓋骨上髄内釘（IMN）は、より低侵襲なアプローチを提供する。

研究 の 目的:

• 複雑な脛骨近位部骨折に対する顆部スクリュー併用膝蓋骨上IMNの有効性を評価する。
• 放射線学的骨癒合、機能的回復、および合併症を評価する。

主な方法:

• Schatzker V-VI分類の脛骨近位部骨折を有する成人患者10例の前向き症例シリーズ。
• 全例で、膝蓋骨上IMNと外側から内側への顆部スクリューを用いた固定術を受けた。
• 骨癒合、アライメント、LEFS、およびROMを評価するために12ヶ月間追跡調査を行った。

主要な成果:

• 10例の骨折はすべて14.3週までに放射線学的に骨癒合した。
• 平均膝関節可動域は125°であった。
• 患者の70%は12ヶ月で軽微な機能的制限（LEFS≧64）を示した。
• 感染、偽関節、またはインプラントの破損は発生しなかった。

結論:

• 顆部スクリュー併用膝蓋骨上IMNは、信頼性が高く低侵襲な手技である。
• 安定した固定、早期の可動化、および良好な機能的転帰を提供する。
• より大規模なコホートによるさらなる研究が推奨される。