腹膜透析患者における頭蓋底侵襲性アスペルギルス症：稀で壊滅的な合併症

科学分野:

• 感染症学
• mycology
• 脳神経外科

背景:

• 乳突および頭蓋底の侵襲性アスペルギルス症は稀であり、特に腹膜透析（PD）を受けている患者では稀である。
• PD患者における真菌感染症は、重篤で生命を脅かす合併症につながる可能性がある。

研究 の 目的:

• PD患者における侵襲性アスペルギルス・フラブス乳突炎および頭蓋底骨髄炎の最初の記録症例を報告すること。
• この攻撃的な感染症の管理における課題と、早期診断および集学的ケアの重要性を強調すること。

主な方法:

• 糖尿病性腎不全でPDを受けている60歳男性患者が、乳突炎の症状を呈した。
• 診断手順には、真菌同定のための分子配列解析が含まれた。
• 治療には、乳突切開術、PDカテーテル抜去、およびボリコナゾール療法が含まれた。

主要な成果:

• 患者は侵襲性アスペルギルス・フラブス乳突炎を発症し、頸動脈鞘および傍咽頭腔に関与する頭蓋底骨髄炎に進行した。
• 治療にもかかわらず、重篤な神経学的および全身性の合併症が発生した。
• 分子配列解析によりアスペルギルス・フラブスであることが確認され、潜在的な種は除外された。

結論:

• 本症例は、PD患者において侵襲性アスペルギルス症が急速に進行する可能性を強調する。
• 早期の疑い、種レベルでの分子確認、および積極的な集学的管理は、この恐るべき感染症と戦うために不可欠である。