脳卒中後の上肢運動機能障害に対する7つの非侵襲的脳刺激法の有効性比較：ベイジアンネットワークメタアナリシスおよび系統的レビュー

科学分野:

• 神経科学
• リハビリテーション医学
• 神経学

背景:

• 脳卒中は一般的に上肢機能障害を引き起こし、患者の日常生活および生活の質に著しい影響を与えます。
• 非侵襲的脳刺激（NIBS）技術は、脳卒中後の運動機能改善の可能性について探求されています。
• 効果的な脳卒中リハビリテーションのためには、NIBSプロトコルの最適化が重要です。

研究 の 目的:

• 脳卒中生存者における上肢運動機能、筋緊張、および日常生活動作の向上を目的とした7つの異なるNIBSプロトコルの有効性を評価および比較すること。
• 脳卒中リハビリテーションにおける最も効果的なNIBS戦略に関するエビデンスに基づいた推奨を提供すること。

主な方法:

• ランダム化比較試験（RCT）の包括的な系統的レビューおよびベイジアンネットワークメタアナリシスを実施しました。
• 2024年11月まで、複数のデータベース（PubMed、Web of Science、Cochrane Libraryなど）で検索を行いました。
• Cochrane Risk of Biasツールを用いて研究の質を評価し、Rソフトウェアを用いてメタアナリシスおよび介入のランキングを行いました。

主要な成果:

• 高頻度反復経頭蓋磁気刺激（HF-rTMS）は、上肢運動機能（上肢用Fugl-Meyer評価）の改善において最も高い評価を得ました。
• 陽極経頭ncia経頭蓋直流電気刺激（aDCS）は、日常生活動作（Barthel Index）および運動課題遂行能力（Wolf Motor Function Test）において最も高い有効性の可能性を示しました。
• 間欠的バースト刺激（iTBS）は、筋緊張（Modified Ashworth Scale）および微細運動能力（Action Research Arm Test）の改善において最も大きな可能性を示しました。

結論:

• HF-rTMSは運動機能回復の主要な候補であり、aDCSは機能的自立および課題遂行能力に有望です。
• iTBSは筋緊張および微細運動制御に有効であると思われますが、これらの結果に関するエビデンスは限られた数の研究に基づいています。
• これらの所見は、脳卒中後の特定の上肢障害に対するNIBS療法の調整に貴重な洞察を提供し、小規模な研究コホートからの結果の解釈には注意が必要であることを強調しています。