脆弱な集団における自閉症の認識：公平性のレンズとガイダンス

背景:

• 自閉症スペクトラム障害（ASD）の早期診断は非常に重要ですが、発達歴や保護者の情報が利用できない場合、特に避難民、施設入所者、または孤児の子供たちにとっては困難です。
• 既存の診断アプローチは、しばしば保護者の情報に大きく依存しており、特定の集団では障壁となります。

研究 の 目的:

• ASDの診断のための観察第一、臨床医主導のアプローチを統合すること。
• 早期自閉症診断のために、保護者の病歴への依存を最小限に抑える、規制された技術対応の支援をレビューすること。
• 不完全な病歴を持つ症例における診断の公平性のための経路を提案すること。

主な方法:

• 標準化された直接観察ツール（例：保護者を必要としない自閉症診断観察スケジュール、第2版 - ADOS-2モジュール）のレビュー。
• ビデオ、保護者の情報、および臨床医の評価を統合する、アイトラッキングシステムやソフトウェアツールを含む、最近承認された技術支援の評価。
• 自閉症検出のためのモバイルおよびリモートスクリーニングパラダイムの分析。
• 保護者の報告を構造化された観察と客観的な測定値に置き換える最小データセットと実用的なワークフローの開発。

主要な成果:

• 標準化された直接観察は、病歴が限られている場合の診断に役立ちますが、実現可能性はトレーニング、文化適応、およびサービス能力に依存します。
• 多くの従来の診断ツールは、現在の診断基準（DSM-5/DSM-5-TR）よりも前に開発されており、構成のギャップが生じています。
• 技術支援は、スタンドアロン診断ではなく、意思決定支援として機能し、さらなる検証が必要です。
• モバイルおよびリモートスクリーニングは有望ですが、自閉症診断のために独立した、異文化間の検証が必要です。

結論:

• 診断の公平性には、不完全な病歴を持つ子供たちのための効果的な経路が必要です。
• 構造化された観察、保護者の学校/居住施設からのデータ、および臨床医の統合による客観的な測定値を統合する実用的なワークフローは、保護者の報告に取って代わることができます。
• 優先事項には、従来のツールの更新、正確性が既知の短い観察バッテリーの公開、および自閉症評価のための多様な言語と文脈全体でのツールの検証が含まれます。