固形臓器移植における緩和ケアの利用とタイミング：大規模多施設コホート

科学分野:

• 移植外科
• 緩和ケア
• 腫瘍学

背景:

• 固形臓器移植レシピエントは、かなりの症状負担と複雑な意思決定を経験します。
• 緩和ケア（PC）はこれらのニーズに対応できますが、移植プログラムへの統合は限られており、その利点は明確に定義されていません。

研究 の 目的:

• 固形臓器移植レシピエントにおける緩和ケア（PC）紹介の頻度、タイミング、および影響を調査すること。
• さまざまな移植の種類や時点におけるPC関与のパターンを特定すること。

主な方法:

• 3つのメイヨー・クリニック・サイト（2018-2024）における12,676件の心臓、肝臓、肺、腎臓移植の遡及的分析。
• PCの遭遇を移植前、移植周、移植後のカテゴリに分類。
• PCのタイミングと患者の転帰、処置量、再入院、および入院処置との相関。

主要な成果:

• 移植レシピエントのわずか8.3%がPCに関与し、臓器や紹介タイミングによって有意なばらつきが見られました。
• 早期のPC関与（移植前）は、生存期間の延長とより多くのケア目標に関する話し合いと関連していました。
• 移植周および移植後のPC紹介は、罹病率が高く、死亡に近い患者でより一般的でした。
• ハイリスク患者を対象としたスクリーニングは、心臓および肺移植レシピエントで短期的な再入院を減少させました。

結論:

• 固形臓器移植における緩和ケアの利用はまれであり、非常に変動が大きい。
• 紹介タイミングはしばしば患者の罹病率や死亡率に関連しており、積極的な統合の必要性を強調しています。
• 移植レシピエントで最も恩恵を受ける可能性が高い人々のPC関与を最適化するには、スクリーニングツールの前向きな検証が不可欠です。