関節鏡下バンカート修復術における二重列テクニックを用いた関節窩形態変化

科学分野:

• 整形外科学;スポーツ医学;関節鏡視下テクニック

背景:

• 結節のない二重列テクニック（DAFF）を用いた関節鏡下バンカート修復術（ABR）では、肩甲骨頸部へのアンカー挿入と、前下関節上腕靭帯（ALGHL）複合体を通る縫合糸の通過が含まれる。;単列ABRはストレス遮蔽により関節窩幅の減少を引き起こす可能性があるが、二重列テクニック後の形態変化を調べる研究はほとんどない。;本研究では、結節のないDAFFを用いたABR後の関節窩骨形態の変化を調査する。

研究 の 目的:

• 結節のない二重アンカーフットプリント固定（DAFF）テクニックを用いた関節鏡下バンカート修復術後の関節窩骨形態の変化を評価する。;結節のないDAFFテクニックが骨性バンカート病変および関節窩侵食の管理に有効であることを評価する。;結節のないDAFFテクニックが関節窩骨の温存および術後の不安定性の軽減に及ぼす影響を決定する。

主な方法:

• 結節のないDAFFで治療された前方肩不安定症の30人の患者（32肩）を対象とし、10人は骨性バンカート病変、22人は侵食タイプの病変を有した。;JuggerKnot™ネックアンカーとGRYPHON BR™フェイスアンカーを使用した。;関節窩骨損失は3D-CTスキャンでベストフィット円法を用いて定量化し、患者の転帰はRoweスコアを用いて評価した。

主要な成果:

• 術後のRoweスコアは有意に改善した（P < 0.0001）。;骨片を伴う10例すべてで骨癒合が得られた。;平均関節窩骨損失は、骨片タイプ（17.5%から4.8%、P = 0.004）と侵食タイプ（12.0%から10.2%、P = 0.03）の両方で有意に減少した。

結論:

• 結節のないDAFFテクニックは、断片型バンカート病変において信頼性の高い骨癒合を達成する。;侵食タイプの症例では、関節窩骨損失は最小限であり、関節窩リモデリングの証拠はなかった。;結節のないDAFFテクニックは関節窩形態を温存し、術後の肩の不安定性のリスクを軽減する可能性がある。