薄い悪性黒色腫におけるセンチネルリンパ節生検利用のパターンと予測因子

科学分野:

• 腫瘍学
• 皮膚科学
• 腫瘍外科

背景:

• センチネルリンパ節生検（SLNB）は、転移リスクが10%を超える悪性黒色腫患者には適応となるが、5%未満のリスクでは適応とならない。
• 悪性黒色腫インスティテュート・オブ・オーストラリア（MIA）モデルのような個別のリスク評価ツールは、臨床的意思決定を支援できる。
• 本研究では、MIAモデル出版前後のSLNB利用動向を調査する。

研究 の 目的:

• MIAセンチネルノード転移リスクモデルが、薄い悪性黒色腫におけるSLNB利用に与える影響を評価する。
• 臨床現場におけるSLNBの使用が予測される転移リスクと一致しているかを評価する。
• 異なるリスク群におけるSLNB決定に影響を与える要因を特定する。

主な方法:

• 国立がんデータベース（2018-2022年）の遡及的レビュー。
• MIAモデルを使用して、薄い悪性黒色腫（Breslow深さ<1.0 mm）をリスク<5%およびリスク>10%のグループに分類。
• 人口統計学的、病理学的特性、およびSLNB利用率の分析。

主要な成果:

• 39,602人の患者（リスク<5%）のうち13.7%がSLNBを受け、3949人（リスク>10%）のうち62.9%がSLNBを受けた。; SLNBの利用は、MIAモデル出版後、最小限しか変化しなかった（低リスク群で1%未満の増加、高リスク群で4%の増加）。; 腫瘍の厚さ、潰瘍、有糸分裂率は主要な予測因子であった。年齢は低リスク患者のSLNBに影響した。

結論:

• SLNBは、高リスクおよび低リスクの薄い悪性黒色腫患者において、依然として過少利用または過剰利用されている。
• SLNBの臨床的意思決定は、リスク層別化モデルだけでなく、主に腫瘍の特徴によって左右される。
• MIAモデルのような個別化されたリスク評価ツールの普及と採用の改善が必要である。