トゥレット症候群における姿勢制御異常と歩行障害：系統的レビューとメタアナリシス

科学分野:

• 神経科学; 運動障害; 臨床心理学

背景:

• トゥレット症候群（TS）は、一般的に運動および音声チックと関連しています。TS患者における姿勢制御および歩行異常を示唆するエビデンスが増えています。これらの発見は、チックを超えたより広範な表現型のスペクトルを強調しています。

研究 の 目的:

• トゥレット症候群における姿勢制御および歩行異常に関するエビデンスを系統的にレビューし、統合すること。これらの非チック症状の特徴と有病率を評価すること。これらの障害がチックの重症度、投薬、または併存疾患とは独立しているかどうかを判断すること。

主な方法:

• PubMed、EMBASE、Cochrane Libraryを横断的に包括的な文献検索を実施し、PRISMAガイドラインを遵守しました。リスクバイアスとエビデンスの確実性は、それぞれROBINS-IおよびNewcastle Ottawaスケールを使用して評価されました。4件の症例対照研究のメタアナリシスを、TS児と健常対照群を比較するためにランダム効果モデルを使用して実施しました。

主要な成果:

• 6件の症例対照研究により、TS患者における一貫した亜臨床的姿勢制御障害が明らかになりました。これは、感覚的・注意的課題下での安定性の低下を伴う、スウェイエリアおよび重心速度/範囲の増加によって特徴付けられます。歩行の軽微な機能障害（歩行パターンの不規則性など）も観察され、チックの重症度や併存疾患とは独立しているようでした。

結論:

• 姿勢制御障害および歩行障害は、TSにおける大脳皮質結合の変化の潜在的な表現型相関である可能性があります。これらの発見は、TSの包括的な評価に姿勢および歩行評価を組み込む必要性を示唆しています。患者のアウトカム改善のためには、これらの運動側面に対処する標的療法が推奨されます。