アンドラにおけるWHO ICOPEフレームワークの実施と検証：全国パイロットスタディ

科学分野:

• 老年学と公衆衛生
• ヘルスケアシステムと政策
• 予防医学

背景:

• 健康増進は、身体的および精神的機能を含む固有能力（IC）を維持することに依存しています。
• 世界保健機関（WHO）の高齢者統合ケア（ICOPE）フレームワークは、ICの低下を特定し、高齢者を介入に結び付けることを目的としています。
• ICOPEモデルは構造化されていますが、大規模な実装に関するエビデンスは限られています。

研究 の 目的:

• アンドラにおけるICOPEフレームワークの初期スクリーニングステップ（ステップ1）の実現可能性と診断精度の評価。
• 潜在的な低下が特定された個人を調整された介入に結びつけることの効果の評価。
• スクリーニング精度に対する地域適応の影響の決定。

主な方法:

• WHO ICOPEハンドブックのステップ1スクリーニングの全国規模の実装が2020年から2025年まで実施されました。
• ステップ1の後、874人の地域在住の60歳以上の成人を対象にステップ2の詳細な評価が行われました。
• 地域適応には、改変された認知テスト（MoCA、時計描画）、BMI、気分のスクリーニングのためのPHQ-9が含まれ、診断指標が計算されました。

主要な成果:

• ステップ2の評価において、聴覚（55％）と認知（39％）で最も高い有病率が観察されました。
• 地域適応により、認知（+12％）、気分（+30％）、栄養（+6％）のステップ1感度が大幅に向上し、視覚の特異度は99.5％に上昇しました。
• 合計1,182件の紹介が行われ、8％が12週間の多成分健康増進プログラムに参加しました。

結論:

• ICOPEモデルは、全国規模での実装の実現可能性を示しています。
• 地域適応は、評価負担を増やすことなくスクリーニング精度を向上させました。
• アンドラの経験は、地域ケアへの健康増進の統合のためのスケーラブルで再現可能なモデルを提供します。