腰椎経皮的椎体形成術における疼痛管理のための腸骨筋筋膜面ブロック：無作為化比較試験の試験プロトコル

科学分野:

• 麻酔科学
• 疼痛管理
• 区域麻酔

背景:

• 経皮的椎体形成術（PVP）では、中等度から重度の術中疼痛が頻繁に発生する。
• 現在の局所麻酔法は、PVP関連疼痛に対する有効性が限定的である。
• 腸骨筋筋膜面ブロック（ESPB）は、区域鎮痛の可能性を示しているが、PVPにおける特定の証拠が不足している。

研究 の 目的:

• 腰椎PVPを受ける患者において、術前の両側ESPBが局所麻酔浸潤単独と比較して優れた術中鎮痛を提供するかどうかを評価すること。
• PVP中のESPB群と局所麻酔群の間の中等度から重度の疼痛の発生率を比較すること。

主な方法:

• 腰椎PVP予定の患者66名を対象とした単一施設、無作為化、単盲検、並行群間試験。
• 患者は、両側ESPB（0.25%ロピバカイン20 mL）または局所麻酔（1%リドカイン）のいずれかを受けるように無作為化された。
• 主要評価項目は、視覚アナログスケール（VAS）スコアが3を超えるものと定義された中等度から重度の疼痛の発生率であった。

主要な成果:

• 両群間の中等度から重度の疼痛の発生率を比較することを目的とした。
• 副次評価項目には、最大の疼痛スコア、患者および術者の満足度、レスキュー鎮痛薬の必要性、最初の移動までの時間、および有害事象が含まれた。
• 麻酔準備時間および総手術室占有時間も評価された。

結論:

• 本試験は、PVPに対する優れた鎮痛を提供するESPBの有効性を決定するように設計されている。
• 有効であれば、ESPBは椎体形成術手技における多角的鎮痛の標準的な構成要素となる可能性がある。
• ESPBの有効性が確認されれば、PVP後のオピオイド必要量の削減、患者の快適性の向上、および回復の加速につながる可能性がある。