腹腔鏡下膵体尾部切除術における教科書的治療成績の定義と予測

科学分野:

• 外科腫瘍学
• 低侵襲手術
• 消化器病学

背景:

• 腹腔鏡下膵体尾部切除術（LDP）は、膵臓の体部および尾部の病変に対する標準的な治療法となっている。
• LDPの手術の質を評価するための標準化された指標は欠如している。
• 教科書的治療成績（TO）は、他の膵臓手術においてはその有効性が検証されているが、LDPにおいてはまだ確立されていない。

研究 の 目的:

• LDPにおけるTOの手技特異的な基準を確立すること。
• LDP患者におけるTO失敗の独立した予測因子を特定すること。

主な方法:

• 2015年1月から2022年8月までの405例のLDP患者の後ろ向き解析を実施した。
• TOは、特定合併症、再入院、死亡がないことと定義した。
• 予測因子の特定のために多変量ロジスティック回帰分析とノモグラム構築を行った。

主要な成果:

• 患者の70.6%がTOを達成した。
• 女性であることはTO失敗に対する保護因子であった。
• 術前のEUS-FNA、膵門脈圧亢進症、病変の種類（嚢胞性充実性/充実性）がTO失敗を予測した。

結論:

• LDPに特異的なTOの定義は、実行可能であり、識別力がある。
• 開発されたノモグラムは、LDP患者の客観的なリスク評価を提供する。