膀胱全摘除術を温存する局所進行膀胱がんに対するトリモーダル療法における体積変調型強度変調放射線治療（VMAT）の同時統合型ブースト vs. 逐次型ブースト：比較研究

科学分野:

• 放射線腫瘍学
• 泌尿器腫瘍学

背景:

• トリモーダル療法（TMT）は、筋層浸潤性膀胱がん（MIBC）の膀胱温存アプローチです。
• 体積変調型強度変調放射線治療（VMAT）は、同時統合型ブースト（SIB）および逐次型ブースト（SEQ）を含む、高度な放射線治療線量照射技術を可能にします。

研究 の 目的:

• TMTを受けているMIBC患者におけるSIB-VMATとSEQ-VMATの線量測定結果、リスク臓器の温存、および治療寛容性を比較すること。
• 膀胱温存のための異なるVMAT線量照射法の有効性と安全性を評価すること。

主な方法:

• TMT（SIB-VMATまたはSEQ-VMAT）で治療された14人のMIBC患者の後ろ向き分析。
• 直腸、小腸、および大腿骨頭の線量-体積パラメータの評価。
• CTCAE v6.0基準を用いた腫瘍反応および毒性の評価。

主要な成果:

• SIBおよびSEQは、標的被覆率と適合性において同等の結果を達成しました。 直腸および大腿骨頭への線量は類似していました。 SIB-VMATは、より高い小腸線量（V15Gy、V45Gy）をもたらしました。 急性毒性は主にグレード1-2の尿路毒性であり、SIB群の方が完全奏効率がわずかに高かった。

結論:

• SIB-VMATおよびSEQ-VMATは、MIBCにおける膀胱温存に対して有効であり、忍容性も良好です。
• SIB-VMATは治療期間が短く、適合性が向上しますが、SEQ-VMATは小腸の温存に優れる可能性があります。
• 治療選択は、患者の解剖学的構造と臨床的専門知識に基づいて個別化されるべきです。