レフォールI型上顎前方移動術における硬性固定後の骨格安定性：後向き研究

科学分野:

• 口腔顎顔面外科
• 顎矯正手術
• 頭蓋顔面再建

背景:

• 術後骨格後戻りは、レフォールI型上顎前方移動術後によく見られる合併症である。
• 近年の硬性固定技術は後戻りを最小限に抑えることを目的としているが、その結果は継続的な評価が必要である。

研究 の 目的:

• レフォールI型上顎前方移動術後1年における水平方向骨格後戻りの大きさおよび予測因子を評価する。
• 顎矯正手術における硬性固定技術の安定性を評価する。

主な方法:

• 2018年から2021年の間にレフォールI型前方移動術を受けた成人患者32名を対象とした後向き解析。
• 標準的な硬性固定（ミニプレート4枚を使用）
• 術前、術直後、および1年後の頭蓋計測分析。
• 後戻り予測因子を特定するためのt検定および多変量線形回帰を含む統計分析。

主要な成果:

• 平均上顎前方移動量は5.52 mmで、1年後の平均水平方向後戻りは1.33 mm（24.06%）であった。
• 前方移動量が5 mm超の症例では、それ以下の前方移動量（26.06%）と比較して、有意に後戻り率が低かった（22.07%）。
• 前方移動量の大きさは、後戻り率の独立した負の予測因子であった（p=0.033）。

結論:

• 4点ミニプレート固定は、レフォールI型上顎前方移動術後の長期的な骨格安定性において信頼性が高い。
• 上顎前方移動量が大きいほど安定性が高く、保存的なアプローチよりも十分な外科的矯正が望ましいことを示唆している。
• 患者は最初の1年間で約4分の1の後戻りを予想できるが、その後は安定性が持続する。