頚椎症性脊髄症および退行性頚髄症のアウトカム評価指標：過去、現在、そして未来

レビュー

頸椎症性脊髄症（CSM）および退行性頸髄症（DCM）の評価に用いられるアウトカム指標の概要を提示し、その診断的有用性、予後的価値、および限界について重点的に解説する。

DCMおよびCSMは脊髄圧迫と神経学的障害を引き起こします。疾患のモニタリングおよび臨床的な意思決定には、効果的なアウトカム指標が不可欠です。

包括的な文献レビューを実施した。

修正日本整形外科学会評価尺度（mJOA）およびNurick分類は、依然としてDCMおよびCSMの標準的な医師評価指標であるが、限界がある。患者回答によるmJOA（P-mJOA）は、European Myelopathy Score（EMS）と同様の患者報告アウトカム指標（PROM）である。一方で、頚椎機能障害指標（NDI）、SF-36、EuroQol-5DなどのPROMには、疾患特異性に欠けるという問題がある。拡散テンソル画像（DTI）や拡散基底スペクトル画像（DBSI）を含む画像診断の進歩、電気生理学的評価、およびウェアラブルセンサーにより、将来的には診断精度の向上が期待される。

主観的および客観的なアウトカム指標を統合することで、DCM/CSMの評価を向上させることができます。従来の臨床評価、進化し続ける患者報告アウトカム指標、高度な画像診断技術、およびウェアラブルセンサーデータを組み合わせたマルチモーダルなアプローチにより、診断、予後予測、および治療推奨の指針を改善できる可能性があります。こうした進歩によって可能となった大規模データセットは、予測分析や人工知能の能力を活用することができます。