制限的な血小板輸血ガイドラインの周術期新生児集団への遵守

科学分野:

• 新生児医学;血液学;外科的ケア

背景:

• PlaNeT-2試験（2019年）では、新生児における緩やかな血小板輸血閾値に関連する死亡および出血のリスクが示された。;臨床医は、特に周術期において、出血を防ぐために、より高い血小板数閾値を使用することが多い。;本研究では、2019年に制限的なガイドラインが実施された後の、外科的新生児における血小板輸血習慣の変化を調査する。

研究 の 目的:

• 一次手術診断を有する新生児における輸血習慣に対する制限的な血小板輸血ガイドラインの影響を評価する。;ガイドラインが適応的輸血対非適応的輸血の頻度に影響を与えたかどうかを判断する。;ガイドライン実施後の活動性出血に対する血小板輸血率の変化を評価する。

主な方法:

• 2017年1月から2020年12月までの期間に手術を受けた乳児の血小板輸血のレトロスペクティブ分析。;新しい制限的なガイドラインに基づいた、適応的輸血または非適応的輸血の分類。;患者の人口統計、診断、血小板数、および輸血の適応の収集。

主要な成果:

• 非適応的な血小板輸血の有意な減少（ガイドライン導入前73件 vs. ガイドライン導入後20件、p<0.0001）。;輸血の引き金となる中央血小板数を減少させた（31x10^9/Lから26x10^9/L、p=0.0074）。;期間中の適応的な輸血または活動性出血に対する輸血の数に有意な変化はなかった。

結論:

• 制限的な血小板輸血ガイドラインの実施は、外科的新生児における非適応的な輸血を効果的に減少させた。;ガイドラインの変更は、活動性出血に対する輸血の増加につながらず、輸血の適切性の改善を示唆している。;本研究の結果は、新生児における血小板輸血に関連する潜在的な危害を最小限に抑えるために、制限的なガイドラインの使用を支持する。