ショートステム人工関節逆肩術におけるセメント固定の予測因子としての平均皮質骨厚の低下

科学分野:

• 整形外科; 生体医工学; 放射線医学

背景:

• ショートステム人工関節逆肩術（RSA）では、セメント固定と非セメント固定の上腕骨コンポーネント固定の選択が必要となる。; 80歳以下の患者におけるこの術中決定の予測因子は、十分に確立されていない。

研究 の 目的:

• ショートステムRSAを受ける80歳以下の患者における、セメント固定と非セメント固定の上腕骨コンポーネント固定の選択に影響を与える画像評価因子および人口統計学的因子を特定すること。

主な方法:

• 80歳以下の患者267例（2019年2月～2024年10月）のショートステムRSAを対象とした後ろ向き解析を実施した。; 患者を術中の固定方法に基づいて、非セメント固定（n=209）またはセメント固定（n=58）の群に分類した。;術前の変数には、年齢、性別、BMI、ASA分類、診断、および画像評価パラメータ（CBTg、CBTavg、AHD、Hamada分類、Walch分類）が含まれた。多変量ロジスティック回帰分析を実施した。

主要な成果:

• セメント固定群は、非セメント固定群よりも高齢（74歳対70歳）、女性の割合が高い（81%対61%）傾向にあった。; セメント固定群では、平均皮質骨厚（CBTavg）が低い（5.15 mm対6.42 mm）ことが観察された。; セメント固定の独立した予測因子は、年齢の上昇（OR 1.1）、女性の性別（OR 2.8）、およびCBTavgの低下（OR 0.6）であった。

結論:

• 平均皮質骨厚（CBTavg）の低下は、ショートステムRSAにおけるセメント固定の上腕骨コンポーネント固定の最も強力な独立した予測因子である。; CBTavgを術前の計画に組み込むことで、手術の意思決定と固定戦略の一貫性を向上させることができる。