ECMOは重症患者のポサコナゾール曝露に影響を与える可能性がある

科学分野:

• 薬理学; 集中治療医学; 感染症学

背景:

• ポサコナゾールは、重症患者における侵襲性真菌感染症（IFI）の予防と治療に不可欠である。ECMO回路はポサコナゾールを捕捉し、その有効性を低下させる可能性がある。ECMOがポサコナゾール濃度に及ぼす影響を理解することは、患者管理において極めて重要である。

研究 の 目的:

• 重症患者におけるECMOのポサコナゾール濃度への影響を評価する。ECMO患者と非ECMO患者のポサコナゾール濃度および目標達成率を比較する。ECMOの開始および抜去時のポサコナゾール濃度変化を評価する。

主な方法:

• 静脈内投与のポサコナゾールを受けている重症患者の後ろ向きコホート研究。ECMO群と非ECMO群の間で、ポサコナゾール濃度および目標達成度（予防には>0.7 mg/L、治療には>1 mg/L）を比較した。ECMOの開始および抜去に関連するポサコナゾール濃度変化を分析した。

主要な成果:

• ECMO患者は、非ECMO患者と比較して、ポサコナゾール濃度が有意に低かった（0.7 mg/L vs 1.2 mg/L）。ECMO患者では、治療域内のポサコナゾール濃度を達成した割合が低かった（13% vs 64%）。ECMOの開始はポサコナゾール濃度の低下と関連し、抜去は濃度の上昇と関連していた。

結論:

• ECMO下の重症患者は、ポサコナゾール濃度の治療域下限となるリスクが高く、IFI治療が損なわれる可能性がある。ECMOの抜去は、ポサコナゾール濃度の増加につながる可能性がある。ECMO患者、特にECMOの開始および抜去前後のポサコナゾールの集中的な治療薬物モニタリングが不可欠である。