ハイリスク医薬品とテクノロジー関連処方エラー：小児病院2施設での検討

科学分野:

• 小児患者の安全性
• ヘルスインフォマティクス
• 医薬品エラー研究

背景:

• 高リスク医薬品（HRM）の処方エラーは、小児ケアにおいて重大な安全リスクをもたらす。
• テクノロジー関連エラー（TRE）は、コンピュータ化処方オーダーエントリー（CPOE）システムの設計に起因し、医薬品エラーに寄与する。

研究 の 目的:

• 小児病院におけるHRMエラーのうちTREの割合と率を定量化すること。
• 小児HRM処方におけるTREの種類と根本的なメカニズムを特徴づけること。
• 患者の安全性を高めるためのCPOEシステムの最適化に情報を提供すること。

主な方法:

• 同じCPOEシステムを利用する2つの病院の2,192人の小児入院患者の18,951件の医薬品オーダーの遡及的レビュー。
• 7,014件のHRMオーダーの特定と分類、およびエラーの臨床タイプ、潜在的危害、TREメカニズムによるその後の分類。
• 信頼区間のためのポアソンモデルとウィルソン法を用いたHRMオーダー100件あたりのTRE率と割合の計算。

主要な成果:

• HRMオーダーの約20%に少なくとも1つのエラーが含まれており、これらのエラーの23.8%がTRE（率：HRMオーダー100件あたり5.39件）に分類された。
• HRMエラーの約3分の1（32.5%）は潜在的に重篤であった。
• 最も一般的なTREは、インスリン、抗凝固薬、および麻薬に頻繁に関連する重複薬剤エラー（47.4%）および誤用量エラー（20.9%）であった。
• ワークフローの問題が主なTREメカニズムであった。

結論:

• 小児科の設定における高リスク医薬品処方エラーの4分の1はテクノロジー関連である。
• これらのテクノロジー関連エラーの有意な割合は潜在的に重篤であり、重複薬剤エラーが最も頻繁なタイプである。
• CPOEの最適化によるテクノロジー関連エラーへの対処は、処方エラーを軽減し、小児患者の安全性を向上させるために不可欠である。