米国における5年絶対リスクおよび年齢に基づく乳がんスクリーニング

科学分野:

• 腫瘍学
• 放射線科
• 予防医学
• 生物統計学

背景:

• 現在のマンモグラフィスクリーニングガイドラインは年齢に基づいており、個々の乳がんリスクを考慮していません。
• パーソナライズされたリスクベースのアプローチは、スクリーニングの有効性を最適化し、不要な再検査を減らす可能性があります。

研究 の 目的:

• リスクベースのマンモグラフィスクリーニング戦略と従来の年齢ベースの戦略の効果を比較すること。
• 乳がん死亡率と偽陽性スクリーニング再検査への影響を評価すること。

主な方法:

• 2つのCancer Intervention and Surveillance Modeling Network (CISNET) 乳がんモデルを使用した意思決定分析モデル。
• デジタルブレストトモシンセシスを使用し、乳がん既往歴のない40歳以上の米国女性をシミュレーション。
• スクリーニングなしのシナリオと比較して、47のリスクベース戦略と3の年齢ベース戦略を比較。

主要な成果:

• 9つのリスクベース戦略は、年齢ベースのスクリーニング（40〜74歳）と同様またはそれ以上の乳がん死を回避しました。
• リスクベース戦略は、年齢ベースのスクリーニングと比較して、偽陽性再検査を8％〜23％削減しました。
• 特定のリスクベース戦略は、6％多くの死亡を回避し、13％少ない偽陽性を示しました。

結論:

• 集団リスクベースのマンモグラフィスクリーニングは、年齢ベースのスクリーニングと比較して同等またはそれ以上の利点を提供します。
• リスクベースのスクリーニングは、偽陽性再検査を大幅に削減し、患者ケアを向上させます。
• パーソナライズされたリスクベースのスクリーニングは、将来の乳がん予防戦略の有望な基盤です。