カイロプラクティック頸部操作後の頸動脈解離の診断：STOP-CADサブ解析

科学分野:

• 神経学
• 血管医学
• 公衆衛生

背景:

• 頸動脈解離（CeAD）は、若年成人における虚血性脳卒中の重要な原因である。
• 米国では年間数百万件のカイロプラクティック頸部操作が行われており、CeADとの関連については議論がある。

研究 の 目的:

• カイロプラクティック頸部操作とCeADの関連を調査すること。
• 操作関連CeADの臨床的特徴を特定すること。

主な方法:

• CeAD症例（n=4023）を対象とした多施設共同STOP-CADレジストリの解析。
• 操作関連CeADと非操作関連CeADの人口統計学的および臨床的特徴の比較。
• 操作関連CeADに関連する要因を特定するための多変量ロジスティック回帰分析。

主要な成果:

• レジストリにおけるCeAD症例の約5%が、事前のカイロプラクティック操作を報告した。
• 操作関連CeADは、若年女性、糖尿病のない患者、および首の痛みを有する患者により頻繁に発生した。
• 操作関連症例では、孤立性椎骨動脈解離のオッズが高いことが注目された。

結論:

• 手技件数が多いにもかかわらず、カイロプラクティック操作後のCeADの絶対リスクは非常に低い。
• 操作関連CeAD症例は、若年女性や椎骨動脈が関与することが多い、特徴的な臨床的特徴を示す。
• 因果関係は不明のままである：操作が誘因となるのか、あるいは早期のCeAD症状が操作を促すのか。