ICD-10-CMコーディング定義に基づく併存疾患測定におけるメディケアアドバンテージエンカウンターデータとフィーフォーサービス請求との差異

科学分野:

• 老年医学
• 医療サービス研究
• 生物統計学

背景:

• 2019年から利用可能なメディケアアドバンテージ（MA）エンカウンターデータは、研究の機会を提供する。
• MAエンカウンターデータの品質と一貫性に関する懸念は依然として存在する。
• 正確な健康研究のためには、MAと従来のフィーフォーサービス（FFS）における併存疾患コーディングを理解することが不可欠である。

研究 の 目的:

• メディケアアドバンテージ（MA）とフィーフォーサービス（FFS）のデータ間における国際疾病分類第10版臨床修正（ICD-10-CM）併存疾患コーディングの一貫性を評価する。
• FFS請求データと比較することにより、研究目的でのMAエンカウンターデータの信頼性を評価する。

主な方法:

• National Health and Aging Trends Study（NHATS）のデータを利用し、メディケア登録、MAエンカウンター、およびFFS請求（2016-2017）とリンクさせた。
• 研究前の1年間、MAまたはFFSに継続的に登録されていた参加者を含めた。
• ICD-10-CMコードを使用して併存疾患を特定し、人口統計学的および臨床的共変量を標準化した後の有病率差（PD）を推定した。

主要な成果:

• 標準化後、MA受益者とFFS受益者の間で併存疾患の有病率は大部分で類似していた。
• 末梢血管障害および腎不全はMA受益者でより一般的であった。
• 体液/電解質障害および欠乏性貧血はFFS受益者で有病率が高く、その他の差異は軽微であった。

結論:

• 併存疾患の有病率は、MAエンカウンターとFFS請求の間で大部分一貫しており、高齢化研究のためのMAデータの信頼性を支持している。
• 観察された不一致は、真の違いまたは、提供者のインセンティブと文書化の影響を受けるコーディング慣行のバリエーションに起因する可能性がある。
• 残りのコーディングの不一致に対処するために、さらなる検証研究が推奨される。