DIEPフラップドナー部位におけるレトロレクタスポリグラクチンメッシュによる膨隆リスク低減：ヘルニアリスクモデリングを用いた傾向スコアマッチング研究

科学分野:

• 形成外科
• 再建外科
• 外科的合併症

背景:

• ヘルニアおよび膨隆は、深部下腹部穿通枝（DIEP）フラップ採取後の既知の合併症です。
• これらのリスクの評価と軽減は、乳房再建における患者転帰にとって極めて重要です。

研究 の 目的:

• DIEPフラップ採取後のヘルニアおよび膨隆を軽減するための、吸収性ポリグラクチンメッシュのレトロレクタス留置の有効性を評価すること。
• メッシュ使用の有無にかかわらず、個々のヘルニアリスク評価のためのスライディングスケール推定ツールを導入すること。

主な方法:

• DIEPフラップ乳房再建を受けた330人の患者の後ろ向き単一施設コホート研究（2018年3月～2023年9月）。
• レトロレクタスポリグラクチンメッシュ使用患者と未使用患者の間でのドナー部位転帰（ヘルニア、膨隆）の比較。
• ヘルニアリスク予測のための傾向スコアマッチング、多変量ロジスティック回帰、およびノモグラム開発。

主要な成果:

• 傾向スコアマッチング後、ポリグラクチンメッシュ留置は、術後膨隆の有意な低下（1.2% vs 9.3%、p=0.017）と関連していました。
• 年齢、外側穿通枝採取、内側穿通枝数はヘルニアを予測し、ポリグラクチンメッシュは膨隆減少を予測しました。
• ヘルニアリスクの個別推定のためのロジスティック回帰モデル（AUC = 0.97）が開発されました（メッシュあり、なし）。

結論:

• レトロレクタスポリグラクチンメッシュは、DIEPフラップ採取後の膨隆を効果的に軽減します。
• ヘルニアリスクは、患者の年齢、既往歴、穿通枝解剖に影響されます。
• 検証済みのノモグラムは、DIEPフラップ再建のための個別化されたリスク推定と外科的決定支援に役立ちます。