全国規模での低侵襲肝切除術の実施：集団ベースの分析

科学分野:

• 肝胆膵外科
• 腫瘍外科
• 低侵襲手術

背景:

• 低侵襲肝切除術の実施に関する全国レベルのデータは限られています。
• 以前の研究は、高頻度センターと早期導入者に焦点を当てていました。
• 本研究では、大腸肝転移に焦点を当て、15年間にわたるスウェーデンにおける低侵襲肝切除術を評価します。

研究 の 目的:

• スウェーデンにおける低侵襲肝切除術の全国規模での実施と転帰を評価すること。
• 大腸肝転移に対する低侵襲肝切除術と開腹肝切除術を比較すること。
• ロボット支援手術を含む低侵襲肝切除術の採用動向を分析すること。

主な方法:

• スウェーデン肝胆膵癌全国品質登録（2009-2023年）のデータ分析。
• 9977件の肝切除術の実施を含めました。
• 大腸肝転移に対する開腹手術と低侵襲肝切除術を比較するための傾向スコアの一致。

主要な成果:

• 低侵襲肝切除術の採用は著しく増加し、全手技の14.9%を占めました。
• 低侵襲肝切除術は、出血量、重篤な合併症、30日死亡率の低下など、優れた短期転帰を示しました。
• ロボット支援手術は急速に増加し、後期には低侵襲肝切除術の38.4%を占めました。
• 傾向スコアの一致により、低侵襲肝切除術による出血量の減少が確認され、大腸肝転移に対する根治切除率および全生存率は同様でした。

結論:

• スウェーデンにおける低侵襲肝切除術の全国規模での実施は、安全かつ効果的です。
• ロボット技術を含む低侵襲肝切除術の採用は大幅に増加しました。
• 低侵襲肝切除術は、大腸肝転移に対する罹病率、死亡率、長期生存率に悪影響を与えることなく、短期転帰を改善します。