挿入型心臓モニターで検出された心房細動が、原因不明の脳卒中後の将来の虚血性イベントに及ぼす影響

科学分野:

• 心臓病学; 神経学; 医療機器

背景:

• 挿入型心臓モニター（ICM）は、心房細動（AF）を検出し治療をガイドするために、原因不明の脳卒中（CS）後に使用される。CS患者における脳卒中再発に対するICM植え込みの影響は十分に確立されていない。

研究 の 目的:

• ICM検出AFの有無によるCS患者の脳卒中再発率を比較すること。このコホートにおける脳卒中再発の予測因子を特定すること。

主な方法:

• ICMを受けた840人のCSまたは一過性脳虚血発作患者の後ろ向き解析。追跡期間の中央値は990日であった。

主要な成果:

• 心房細動（AF）は235人の患者（27.9%）で検出された。再発性脳卒中は112人の患者で発生した。これらのうち70.5%は、AFが検出されなかった患者で発生した。AFが検出された患者では脳卒中再発が増加し（調整後ハザード比：2.73）、CHA2DS2-VAScスコアが4以上および男性も同様であった。

結論:

• CS患者の相当数がICMでAFを検出したにもかかわらず、再発性脳卒中のほとんどは他の原因による可能性がある。CS二次予防のためのICMのルーチン使用は、ランダム化試験によるさらなる調査が必要である。