術後心臓手術における視覚および聴覚の幻覚：VAACSアンブレラスタディ

科学分野:

• 神経科学
• 循環器病学
• 精神医学

背景:

• 幻覚は、心臓手術後の頻繁に見過ごされる神経精神医学的合併症です。
• 冠動脈バイパス術（CABG）および弁置換術後の視覚および聴覚幻覚の発生率と特定の予測因子に関するデータは限られています。

研究 の 目的:

• CABGおよび弁置換術を受けた患者における視覚および聴覚幻覚の発生率を調査し、その予測因子を特定すること。
• 術後幻覚に対する個別化されたモニタリングおよび予防戦略を支持するデータを提供すること。

主な方法:

• 1332人の成人患者（CABG 997人、弁置換術 335人）を対象とした多施設共同前向きコホート研究を実施しました。
• 術後7日間、毎日精神病体験質問票を用いて患者を評価しました。
• 視覚および聴覚幻覚の予測因子を評価するために、コックス比例ハザードモデルを使用しました。

主要な成果:

• CABG患者の11.5％、弁置換術患者の10.0％に視覚幻覚が認められました。CABG患者の7.0％、弁置換術患者の5.0％に聴覚幻覚が報告されました。予測因子は手術の種類によって異なり、左室駆出率の低下、大動脈遮断時間の延長、免疫抑制療法、術後輸血、術後長期人工呼吸管理、ノルアドレナリン使用、アドレナリン曝露が含まれていました。

結論:

• 心臓手術後の患者の約10人に1人が術後幻覚を経験します。
• 視覚幻覚は聴覚幻覚よりも頻繁に発生します。
• 幻覚のリスク因子と保護因子は、CABGと弁置換術の間で異なり、個別化されたケアの必要性を強調しています。