タイミングが重要 - 手術選択前後の関節置換術患者における転帰の検討

科学分野:

• 整形外科
• 周術期転帰
• 患者回復指標

背景:

• 股関節または膝関節の全置換術（TJA）と手の外科手術（HS）は、米国の整形外科で一般的な処置です。
• これらの選択的手術の相対的なタイミングは、TJAの転帰に影響を与える可能性があります。

研究 の 目的:

• 選択的手術のTJAとHSの手術順序と、周術期のTJA転帰との関連を調査すること。
• HSを先に行った（HSF）患者とTJAを先に行った（TJAF）患者のTJA転帰を比較すること。

主な方法:

• 選択的手術のHSとTJAを受けた患者（2011年から2024年）の後ろ向きコホート研究。
• 患者をHSF（n=645）およびTJAF（n=785）コホートに分類。
• 人口統計学的および併存疾患を調整した多変量回帰分析。

主要な成果:

• 手術順は、90日以内の緊急受診や再入院に影響しませんでした。
• HSFは、無菌性再手術のハザード比（HR=2.65、P=0.012）が高いことと関連していました。
• HSF患者は、TJA後のPROMIS疼痛強度指数の改善が少なく示されました（P<0.05）。

結論:

• TJAとHSの相対的なタイミングは、特定のTJA回復指標に影響します。
• HSFは、無菌性再手術リスクの増加と疼痛改善の低下に関連しています。
• 患者の併存疾患は、手術順序よりも全体的なTJA合併症により影響を与える可能性があります。