経後方内視鏡下腰椎椎間板摘出術における手術時間、再発、および合併症の初期学習曲線

科学分野:

• 神経外科; 低侵襲脊椎手術

背景:

• 経後方内視鏡下腰椎椎間板摘出術（TELD）は、腰椎椎間板ヘルニア（LDH）の治療法として人気が高まっている。TELDは学習曲線に影響を与える技術的な課題を提示する。本研究は、管状内視鏡下椎間板摘出術から移行した神経外科医のTELDの初期学習曲線に焦点を当てる。

研究 の 目的:

• TELDの初期学習曲線を分析する。TELD導入初期における手術時間、再発率、合併症を評価する。TELD手技における課題を特定する。

主な方法:

• LDHに対する最初の213例のTELD患者の後ろ向き分析。人口統計学的データ、手術時間、合併症、再発を含むデータの収集。学習曲線は、傾向分析のために4つの四半期（各約50例）に分割された。

主要な成果:

• 手術時間は最初の50例以降、有意に21.9分短縮され（p < 0.001）、その後安定した。再発率（8.0％）および合併症率（5.2％）に学習段階を通じた有意な傾向は観察されなかった。残存する腰椎椎間板ヘルニアは患者の0.9％に発生した。

結論:

• 主に手術時間の短縮により、約50例で安定化する、明確で急峻なTELDの学習曲線が実証された。初期のドッキングプロセスが最も困難な側面として特定された。この学習曲線の理解は、TELDを採用する際の外科トレーニングと計画にとって極めて重要である。