妊娠糖尿病と死産：系統的レビューとメタアナリシス

科学分野:

• 産科および婦人科
• 周産期疫学
• グローバルヘルス

背景:

• 死産は年間約200万件の妊娠に影響を与えており、特に低・中所得国でその割合が高い。
• 妊娠糖尿病（GDM）と死産との関連については議論がある。
• 本研究では、国の所得水準とスクリーニング方法を考慮して、GDMと死産リスクとの関連を評価する。

研究 の 目的:

• 妊娠糖尿病（GDM）に関連する世界的な死産リスクを評価すること。
• GDMの死産リスクへの影響が国や所得水準によって異なるかどうかを調査すること。
• GDMスクリーニング方法に基づく死産リスクの違いを検討すること。

主な方法:

• 2025年5月まで、複数のデータベース（Scopus、Medline、Embaseなど）で包括的な文献検索を実施した。
• GDMと死産との関連を調査したコホート研究を含めた。
• 国や所得水準、GDMスクリーニング方法によるサブグループ解析およびランダム効果メタアナリシスを実施した。

主要な成果:

• 世界的に、19のコホート研究（6360万人の女性）の調整済み解析では、GDMと死産との関連は見られなかった（OR 0.81）。
• 高所得国では、GDM診断は死産オッズの低下と関連していた（OR 0.73）。
• 中所得国では有意な関連は見られず、低所得国のデータはなかった。

結論:

• 高所得国における効果的なGDM管理が、死産リスクの低下を説明する可能性がある。
• 低・中所得国におけるGDMスクリーニングと管理を最適化するためには、さらなる研究が不可欠である。
• 世界的に予防可能な死産を減らすためには、GDMケアのための個別化された戦略が必要である。