進行期BOT-SCCに対する新補助免疫療法後のTORSへの転換：後向き研究

科学分野:

• 腫瘍学
• 外科腫瘍学
• ロボット支援手術

背景:

• 進行期の舌根部扁平上皮癌（BOT-SCC）は、その深い浸潤と断層面の困難さから、従来、経口切除には課題がありました。
• 経口ロボット支援手術（TORS）は低侵襲治療の可能性を提供しますが、進行期BOT-SCCの症例では限定的でした。

研究 の 目的:

• 進行期BOT-SCC患者に対するTORSを可能にする新補助療法の有効性を評価すること。
• 新補助療法およびTORS後の周術期転帰、機能的回復、腫瘍学的制御を評価すること。

主な方法:

• 進行期BOT-SCC（ステージ≥T4N2bM0）の9例の後向き解析を実施しました。
• 患者は新補助療法としてペンブロリズマブを3サイクル投与され、その後TORSおよび頸部郭清術を受けました。
• 放射線学的奏効、腫瘍縮小、手術指標、合併症（Clavien-Dindo分類）、および機能的転帰（MDADI、FOIS、GRBAS）を評価しました。

主要な成果:

• 新補助療法は有意な腫瘍ダウンステージングをもたらし、66.7%の部分奏効と平均35.6%の腫瘍縮小を達成しました。
• 全患者がR0切除を達成し、手術時間は許容範囲内で出血量は最小限でした。
• 腫瘍縮小は手術時間および出血量と逆相関しました。3ヶ月時点での機能的転帰は良好で、重篤な合併症はありませんでした。

結論:

• 新補助療法により、進行期BOT-SCCの選択された患者がTORSの候補となり、腫瘍学的に健全な切除を促進することができます。
• このアプローチは、周術期の罹患率が低く、有望な早期機能回復を示しました。
• 患者選択を改善し、バイオマーカー誘導型の強度低下戦略を検討するためには、さらなる前向き研究が必要です。