乳幼児の肺機能検査の質と所要時間に麻酔戦略が与える影響

科学分野:

• 小児呼吸器科
• 麻酔科学
• 薬理学

背景:

• クロラールハイドレート（CH）は乳幼児の肺機能検査（iPFT）の標準的な鎮静薬である。
• 現在のCHの供給不足により、iPFTの代替鎮静戦略の検討が急務となっている。
• これらの代替薬の安全性、所要時間、品質の評価は極めて重要である。

研究 の 目的:

• iPFTの代替鎮静戦略の安全性、検査時間、検査品質を比較すること。
• ケタミン/ミダゾラム（KM）、デクスメデトミジン（DX）、多剤併用療法（PP）をCHと比較評価すること。

主な方法:

• 66件の小児iPFT（2019-2021年）の後ろ向きカルテレビューを実施した。
• 人口統計学的情報、鎮静薬、有害事象、iPFTの種類、所要時間、品質などのデータを抽出した。
• 二変量解析および多変量解析により、CHとKM、DX、PPを比較した。

主要な成果:

• CHと代替薬の間で、iPFTの種類または満足のいく検査の割合に有意な差はなかった。
• KMでは処置時間が短縮され、DXでは導入時間が短縮された。DXでは回復時間が長くなった。
• PPではCHと比較して総検査時間が長くなった（12.0分増加）。KMまたはDXでは差はなかった。
• 軽度の有害事象が3人の患者（PPで2人、DXで1人）に発生した。

結論:

• ケタミン/ミダゾラム（KM）、デクスメデトミジン（DX）、多剤併用療法（PP）は、iPFTの鎮静においてCHの安全かつ効果的な代替薬であると考えられる。
• これらの薬剤は、CHの供給不足の中で、同等の検査品質を持つ実行可能な選択肢を提供する。
• さらなる研究により、これらの代替鎮静薬の最適な使用法が洗練される可能性がある。