脊椎関節炎における最初の生物学的治療の切り替えを決定する要因：RBSMRレジストリからのデータ

科学分野:

• リウマチ学
• 免疫学

背景:

• 生物学的療法は脊椎関節炎（SpA）の管理を改善した。
• 治療の切り替えは様々な理由で起こる。
• 切り替えの要因を特定することは、個別化された治療戦略に役立つ。

研究 の 目的:

• SpA患者における最初の生物学的治療の切り替えに関連する要因を特定すること。
• 患者プロファイルに基づいた個別化された生物学的処方を情報提供すること。

主な方法:

• 全国レジストリ（2017年6月～2019年1月）の成人SpA患者を分析した。
• ASAS基準が患者選択を定義し、3年間の追跡調査を行った。
• 単変量および多変量ロジスティック回帰により、最初のbDMARDsへの切り替えの要因を特定した。

主要な成果:

• 194人のSpA患者のうち46人（23.71％）が2番目の生物学的製剤に切り替えた。
• 切り替えは、高齢（p=0.030）と高いBASDAI（p=0.024）に関連していた。
• 心疾患や脳卒中などの併存疾患がないことも、切り替えを予測した（p=0.011）。

結論:

• 生物学的治療はSpAの予後を改善したが、治療の切り替えには注意が必要である。
• 高齢、ステロイドの使用歴、特定の併存疾患が治療の切り替えに関連していた。
• 臨床的推奨のためには、より大規模なコホートと免疫原性データを用いたさらなる研究が必要である。