低中所得国における帝王切開使用の最適化を支援するQUALI-DEC介入の報告：TIDieRに基づく記述

科学分野:

• グローバルヘルス
• 妊産婦の健康
• ヘルスケアの質改善

背景:

• 帝王切開の発生率は、特に低中所得国（LMIC）において、世界的な懸念事項である。
• 帝王切開使用の最適化には、医療提供者、患者、および組織的要因に対処する多面的な戦略が必要である。
• 介入記述および再現のためのテンプレート（TIDieR）チェックリストは、介入の再現性を支援する。

研究 の 目的:

• 低中所得国（LMIC）における帝王切開の適切な使用（QUALI-DEC）介入を記述すること。
• LMICにおける再現とスケールアップのためにTIDieRチェックリストを使用して介入のコンポーネントを詳細に説明すること。
• 意思決定プロセスを強化することにより、帝王切開の使用を最適化すること。

主な方法:

• QUALI-DEC介入は、アルゼンチン、ブルキナファソ、タイ、ベトナムの32の病院で実施された（2022年7月～2024年4月）。
• 主なコンポーネントには、オピニオンリーダー、監査とフィードバック（Robson Ten Group Classification System）、意思決定分析ツール、および陣痛時の付き添いなどが含まれた。
• 実施プロセス、トレーニング、リソース、および適応は、TIDieRチェックリストに従って体系的に文書化された。

主要な成果:

• オピニオンリーダーは、トレーニング、監査、および持続的な実施において極めて重要であった。
• 医療従事者は、臨床アルゴリズム、監査システム、意思決定分析ツール、およびWHOの付き添いモデルに関するトレーニングを受けた。
• オンラインテクノロジーに支えられたこの介入は、文化的およびインフラストラクチャの適応を伴う多様なコンテキストで実現可能であることが証明された。

結論:

• 帝王切開の適切な使用は複雑であり、女性、医療提供者、および組織的要因の影響を受ける。
• QUALI-DEC介入は、エビデンスに基づいた患者中心の意思決定のための実用的でチームベースの戦略を提供する。
• TIDieRチェックリストによる詳細な記述は、LMICの産科ユニットでの再現とモニタリングを容易にする。