全身性強皮症におけるインター網様組織病の進行に対する治療パターンの進化の影響：EUSTARデータベースを用いた分析

科学分野:

• リウマチ学
• 肺学
• 臨床薬理学

背景:

• 全身性強皮症関連間質性肺疾患（SSc-ILD）の治療は、新規免疫抑制剤（IST）および抗線維化療法とともに進化してきました。
• これらの治療法の実際の使用パターンは、SSc-ILDにおいて完全には理解されていません。

研究 の 目的:

• EUSTARデータベースを用いて、SSc-ILDの治療戦略における時間的傾向を分析すること。
• ISTおよび抗線維化療法のILD進行に対する影響を評価すること。

主な方法:

• 2013年のACR/EULAR基準を満たすEUSTARデータベース（n=1,409）のSSc-ILD患者の後ろ向き分析。
• 患者を4つの期間（≤2006年、2007-2011年、2012-2016年、≥2017年）にグループ化し、ISTの開始、切り替え、中止、および併用療法を評価した。
• ILDの進行は、12ヶ月間にわたる%FVCの5%以上の低下または%DLCOの10%以上の低下と定義した。

主要な成果:

• ISTの使用は13.6%から57.4%（p<0.001）へと著しく増加し、ミコフェノール酸モフェチルが最も一般的なISTとなった。
• 併用療法使用は17.9%から26.9%（p<0.001）へと増加した一方、ILD進行率は21.3%から12.1%（p<0.001）へと減少した。
• 治療開始に関連する因子には、疾患期間の短縮および筋炎が含まれた。切り替えは、高いmRSSおよび関節炎と関連していた。

結論:

• SSc-ILDの臨床診療は、ISTの使用および併用療法の増加を特徴として、著しく進化しました。
• 治療の進歩にもかかわらず、かなりの割合の患者が疾患進行を経験し続けており、より効果的な治療戦略の必要性が強調されています。