脊髄脂肪腫における筋肉の収縮：筋電図活動が不明瞭な脊髄脂肪腫手術。症例報告

科学分野:

• 脳神経外科
• 小児神経学
• 脊髄手術

背景:

• 脊髄内の脂肪腫は、脊髄係留症候群の一般的な原因である。
• これらの病変は通常、脂肪組織からなるが、まれに他の組織学的要素を含むことがある。

研究 の 目的:

• 予期せぬ術中所見を呈した脊髄筋脂肪腫の症例を報告する。
• このようなまれな脊髄腫瘍の同定と管理における術中神経モニタリング（IONM）の有用性を強調する。

主な方法:

• 脊髄脂肪腫の13歳男児に対し、外科的剥離および腫瘍縮小術が施行された。
• 術中神経モニタリング（IONM）が処置中に用いられた。
• 電気刺激により、脂肪腫内に筋肉組織を示唆する明らかな収縮を示す帯状構造が同定された。

主要な成果:

• 組織病理学的解析により、脂肪腫内に骨格筋線維が存在することが確認され、筋脂肪腫と診断された。
• 電気刺激によって誘発された脂肪腫部分の収縮は、安全な分離と切断を助けた。
• 患者は術後に感覚障害を経験せず、満足のいく回復を示した。

結論:

• 電気刺激による脂肪腫の収縮は、筋脂肪腫の主要な指標であり、安全な外科的マージンを決定するのに役立つ。
• IONMは、誘発筋電位を超えて、筋原性収縮を検出することにより、重要な情報を提供し、腫瘍と神経構造の鑑別を支援する。
• このような症例におけるEMGの解釈には困難が伴うにもかかわらず、IONMによる視覚的評価が安全な剥離を促進する。