高血圧治療適格基準の変動：2025年版対2017年版高血圧ガイドライン下での変化

科学分野:

• 心臓血管医学
• 公衆衛生
• 臨床ガイドライン

背景:

• 高血圧は米国の成人のほぼ半数に影響を与えており、最新の治療ガイドラインが必要である。
• 2025年ACC/AHAガイドラインは、PREVENTリスク方程式と改訂されたステージ1高血圧治療推奨事項を導入した。
• これらの変更は、降圧薬療法の適格性を変更する可能性がある。

研究 の 目的:

• 2025年版と2017年版のガイドライン間の降圧薬治療適格基準の変化を定量化すること。
• 新たに適格となった成人を特徴づけ、適格性のー致性を評価すること。
• 異なるPREVENTモデルのバリアント全体での発見の堅牢性を評価すること。

主な方法:

• 成人（30〜79歳）を対象とした国民健康栄養調査（2017〜2020年）データを用いたシミュレーションベースの分析。
• 2017年および2025年のガイドライン基準を使用して治療適格性を決定した。
• 複数のPREVENTリスク方程式バリアントと多変量モデリングを分析に組み込んだ。

主要な成果:

• 2025年ガイドライン下では、治療適格基準に正味で0.7%（約40万人）のわずかな増加が観察された。
• ほとんどの成人（63.3%）は一貫して適格外であり、36.3%は適格であった。
• 新たに適格となった個人は、通常、より高齢の女性で、BMIが高く、血糖値が境界域であった。

結論:

• 2025年ACC/AHAガイドラインの採用は、降圧薬治療適格基準のわずかな拡大をもたらす。
• 発見は様々なPREVENTモデルバリアントで一貫しており、リスクベースの実装を支持する。
• 本研究は、ガイドライン実装のためのリスクベース戦略の採用を支持する。