過剰な呼吸駆動と努力の認識と管理：専門家によるナラティブレビュー

科学分野:

• クリティカルケア医学
• 呼吸生理学
• 人工呼吸

背景:

• 患者自身の肺損傷（P-SILI）は、自発呼吸または部分的に補助された呼吸中の肺損傷に関連しています。
• 高い呼吸駆動によって引き起こされる過度の吸気努力は、しばしばP-SILIを引き起こします。
• 呼吸駆動と努力の評価は、リスク特定と肺保護にとって重要です。

研究 の 目的:

• P-SILIのリスクのある患者を特定し管理するための実践的な推奨事項を提供すること。
• 呼吸駆動と努力を正確に評価することの重要性を強調すること。
• 換気中の患者における個別化された肺保護戦略を導くこと。

主な方法:

• 現在の文献と臨床 practice のナラティブレビュー。
• 人工呼吸器パラメータ、食道内圧測定、横隔膜筋電図、画像処理を含む、呼吸駆動と努力を評価するためのさまざまな方法の議論。
• P-SILI の管理戦略の統合。

主要な成果:

• 呼吸駆動と努力の正確な評価は不可欠ですが、まだ標準的な臨床 practice ではありません。
• 管理には、根本的な原因の修正、換気の最適化、肺保護介入の使用が含まれます。
• P-SILI と横隔膜の不使用の両方を避けるために、吸気努力のバランスをとることが重要です。

結論:

• 生理学的モニタリングと個別化された換気管理を統合することは、肺保護の基本です。
• モニタリング技術の改善と管理の優先順位（努力 vs. 肺ストレス）の明確化は、将来の研究ニーズです。
• 肺保護と並行して呼吸筋機能を維持することは、患者の転帰を改善します。