経皮的修正腸骨ネジ固定術：手技と臨床経験

科学分野:

• 脊椎外科
• 整形外科
• 低侵襲手技

背景:

• S1椎弓根スクリューは、緩みや破損の発生率が高い。
• 従来の腸骨ネジ（CIS）およびS2翼腸骨（S2AI）手技は、安定性を向上させるが、限界がある。
• 仙腸骨固定術には、より低侵襲な手技が必要とされている。

研究 の 目的:

• 仙腸骨固定術における経皮的修正腸骨ネジ（PMIS）手技の安全性と有効性を評価すること。
• PMISと、CISおよびS2AIなどの従来の術式を比較すること。
• 低侵襲アプローチにおけるPMISの実現可能性を評価すること。

主な方法:

• PMISを受けた10例（男性2例、女性8例、平均年齢59.9歳）の後ろ向き症例シリーズ。
• 仮想透視参照線を使用して、腸骨内の海綿骨通路への安全なネジ挿入を行った。
• X線写真を用いて、術前および術後の脊椎骨盤パラメータ（PI、PT、SS）および合併症を評価した。

主要な成果:

• 感染、ネジ突出、またはネジ関連合併症は認められなかった。
• 関連性のない脊椎感染の進行のため、1例の再手術が必要であった。
• 脊椎骨盤パラメータ（PI、PT、SS）は、術前および最終フォローアップで安定していた。

結論:

• PMIS手技は、仙腸骨固定術の安全で低侵襲な選択肢である。
• PMISは、CISおよびS2AIの限界を克服しつつ、軟部組織の剥離を最小限に抑える。
• PMISの有効性と臨床的有用性を確認するために、より大規模なコホートによるさらなる研究が推奨される。