抵抗性の乳児血管腫に対する経口プロプラノロールの高用量投与

科学分野:

• 皮膚科
• 小児科
• 薬理学

背景:

• 乳児血管腫（IH）は乳児に一般的な良性血管腫瘍である。
• プロプラノロールは第一選択治療であるが、一部の症例は抵抗性（PRIH）である。
• PRIHの管理は臨床的な課題のままである。

研究 の 目的:

• PRIHのパターンを調査する。
• 高用量プロプラノロール（> 3 mg/kg/日）の有効性と安全性を評価する。
• プロプラノロール増量に対する反応の予測因子を特定する。

主な方法:

• 全国多施設共同後ろ向き観察研究。
• プロプラノロール > 3 mg/kg/日を投与されたPRIH患者の組み入れ。
• 治療パターン、反応率、忍容性、および予測因子の分析。

主要な成果:

• PRIH患者15例（有病率0.45％）を含め、主に大規模病変を有する女性が対象となった。
• 顔面表在型（47％）、顔面局所型（皮下成分あり）（40％）、体幹部混合型/潰瘍型（13％）の3つのPRIHパターンが特定された。
• 高用量プロプラノロール（3.75～4 mg/kg/日）に対し40％のPRIHが反応を示し、重度の低血圧の1例を除き良好な忍容性が認められた。

結論:

• 高用量プロプラノロール（> 3 mg/kg/日）は、PRIHの潜在的な治療選択肢となる。
• 反応の予測因子には、特定のIH分類および先行治療期間が含まれる。
• PRIHの治療戦略を最適化するため、さらなる研究が必要である。