ブシラミン中止後の関節炎増悪と関節リウマチ因子レベルの関連

科学分野:

• リウマチ学
• 免疫学
• 薬理学

背景:

• ブシラミンは、関節リウマチ（RA）のメトトレキサート代替薬として使用される疾患修飾抗リウマチ薬（DMARD）です。
• ブシラミン治療から恩恵を受ける患者を特定することは、RA管理を最適化するために不可欠です。
• 2021年の全国的なブシラミン供給不足により、一部のRA患者は治療中止を余儀なくされました。

研究 の 目的:

• 関節リウマチ患者が継続的なブシラミン療法から恩恵を受けるかどうかを判断すること。
• ブシラミン中止後の関節炎増悪に対するベースライン臨床的特徴の予測値を調査すること。

主な方法:

• 2021年にブシラミンを中止したRA患者の後ろ向き追跡調査。
• 関節炎増悪を経験した患者とそうでない患者のベースライン特性の比較。
• ROCおよびKaplan-Meier分析を用いた増悪の潜在的予測因子としての関節リウマチ因子（RF）レベルの分析。

主要な成果:

• 18人の患者のうち13人（72％）がブシラミンの投与中止後に arthritis exacerbation を経験しました。; 増悪を経験した患者は、そうでない患者と比較して、有意に高いベースラインRFレベル（49 U/mL）を有していました（6 U/mL）。; ベースラインRFレベル≥28 U/mLは、76.2％の感度と80.0％の特異度で arthritis exacerbation を予測しました。

結論:

• 関節炎増悪は、特にベースラインRFレベルが高い患者において、ブシラミンの投与中止後に一般的です。
• 上昇したベースラインRFレベル（≥28 U/mL）は、ブシラミン中止後のRA患者における増悪を予測するバイオマーカーとして機能します。
• RFレベルは、疾患の再燃を防ぐために継続的なブシラミン療法から恩恵を受ける可能性のあるRA患者を特定するのに役立ちます。