軽度・非機能障害性急性脳虚血におけるDWI陽性率：PRISMS試験データ

科学分野:

• 神経学
• 放射線学
• 脳卒中医学

背景:

• 軽度の症状を呈する急性脳虚血（ACI）は、拡散強調画像（DWI）による急性梗塞検出において診断上の課題をもたらす。
• PRISMS試験では、軽症脳卒中に対するアルテプラーゼとアスピリンの効果を調査した。
• 本研究では、軽度・非機能障害性脳卒中患者におけるDWI陽性率とその関連因子を特異的に分析した。

研究 の 目的:

• 軽度の非機能障害性脳卒中患者における急性梗塞（DWI陽性）の検出率を決定すること。
• ベースラインの臨床的および画像的特徴（白質高信号[WMH]を含む）とDWI陽性率との関連を評価すること。
• 軽症脳卒中患者におけるDWI陽性に対するアルテプラーゼ治療の潜在的な影響を検討すること。

主な方法:

• 第3b相、ランダム化、二重盲検PRISMS試験のデータ解析。
• DWI陽性、既往梗塞、WMH負荷（Fazekas gradeおよび容積）について、中央で盲検下で評価した磁気共鳴画像（MRI）。
• アルテプラーゼ治療、人口統計学的情報、臨床的共変量を調整した回帰モデリング。

主要な成果:

• MRIで評価した212例中、51%がDWI陽性（中央値病変容積1.20 cc）であった。; 高いFazekas gradeおよび既往梗塞は、単変量解析でDWI陽性と関連していた。; 白質高信号（WMH）はDWI陽性と独立して関連しなかった（aOR: 1.01）が、アルテプラーゼ治療は逆の関連を示した（aOR: 0.48）。

結論:

• 軽度・非機能障害性急性脳虚血（ACI）において、白質高信号（WMH）はDWI陽性を予測しない。
• アルテプラーゼ治療は、軽症ACIにおけるDWI陽性の可能性を低下させることと関連している可能性がある。
• アルテプラーゼが軽症脳卒中におけるDWI陽性を減少させるという仮説を確認するためには、さらなる研究が必要である。