複雑な横隔膜麻痺に対する術前ボツリヌス毒素：症例シリーズ

科学分野:

• 外科的イノベーション
• 医療
• 呼吸器医学

背景:

• 巨大な横隔膜麻痺は、高い再発率や腹腔内コンパートメント症候群のリスクを含む、重大な外科的課題をもたらします。
• ボツリヌス毒素A型（BTX-A）は腹壁ヘルニア修復に確立されていますが、横隔膜麻痺への使用は新規です。

研究 の 目的:

• 複雑な横隔膜麻痺に対する術前リハビリテーション戦略としてのBTX-Aの使用に関する当院の経験を評価すること。
• この新規治療アプローチの短期および長期の転帰を評価すること。

主な方法:

• 複雑な横隔膜麻痺の3人の患者は、外科的修復の4週間前に超音波ガイド下注射による術前BTX-A（500単位）を受けました。
• 領域喪失はSabbaghの公式を用いて計算されました。腹腔内圧が監視されました。

主要な成果:

• 術前のBTX-A投与は合併症や腹腔内コンパートメント症候群なしで安全でした。
• 術後6ヶ月で、患者は呼吸機能と生活の質の改善を示しました。
• 術後12ヶ月で、2人の患者は再発なしに無症候性のままでした。

結論:

• 術前のBTX-Aは、複雑な横隔膜麻痺に対する安全で忍容性の高い術前リハビリテーション戦略です。
• BTX-Aは、合併症を減らし、機能的転帰を改善し、呼吸機能を高め、生活の質を向上させる可能性があります。
• 観察された利益は、ほとんどの患者で少なくとも1年間維持されました。