多発性硬化症の診断基準による分類における術者間変動の影響

科学分野:

• 神経学
• 放射線学
• 医用画像診断

背景:

• 早期多発性硬化症（MS）診断のためのMRI解析における術者間一致に関する限定的かつ古い研究しか存在しない。
• 本研究は、MRI病変同定の一致に関する最新データへのニーズに対応するものである。

研究 の 目的:

• 早期MSにおける脳、視神経、脊髄病変同定の術者間一致を評価する。
• MS診断のための2017年版および2024年版McDonald基準適用のばらつきを評価する。

主な方法:

• MSを示唆する初回臨床エピソードを有する78名の患者に対し、標準化された3テスラMRIを実施した。
• 3名の専門知識の異なる読影者が、脳、視神経、脊髄の病変を解析した。
• 術者間ばらつきは、CohenのκおよびFleissのκを用いて定量化した。

主要な成果:

• 病変数の合計に関する術者間一致はわずかから良好であったが、病変の有無については中程度から実質的であった。
• 最も一致率が高かったのは、脊髄病変（κ=0.84）、脳室周囲T2病変（κ=0.70）、および増強性脳病変（κ=0.75）であった。
• 2017年版と2024年版のMcDonald基準改訂間では、実質的な一致（κ=0.65）が認められた。

結論:

• 標準化された3T MRIプロトコルは、早期MSにおける病変数カウントの術者間一致を実質的に改善しなかった。
• 診断基準に基づく病変分類の一致は、2017年版および2024年版McDonald基準間で一貫していた。