中間リスク前立腺がんにおけるリンパ節病期分類の診断精度と転帰

科学分野:

• 泌尿器科学
• 腫瘍学
• 放射線学

背景:

• 中間リスク前立腺がん（PCa）は、治療方針の決定に正確な病期分類が必要である。
• 骨盤リンパ節郭清（PLND）は、病期分類のための根治的前立腺摘除術（RP）の重要な構成要素である。
• リンパ節転移（LNI）に対する画像検査モダリティの診断パフォーマンスを評価することは極めて重要である。

研究 の 目的:

• 中間リスクPCaにおけるLNIに対するCT、MRI、PSMA-PETの診断精度を評価する。
• RPおよびPLND後の腫瘍学的転帰と病期分類モダリティのパフォーマンスを相関させる。

主な方法:

• RPおよびPLNDを受けた中間リスクPCa患者8043例の後ろ向き解析（2015-2021）。
• 術前ホルモン療法を受けた患者を除外。
• LNI検出のためのCT、MRI、PSMA-PETの評価、および再発なし生存率と転移なし生存率のKaplan-Meier解析。

主要な成果:

• 総患者数624例（7.8%）がLNI陽性であった。
• PSMA-PETの感度は13%、MRIは8.3%、CTは0.9%であった。
• 偽陰性予測値はMRIで92.5%、PSMA-PETで89.5%、CTで89%であった。
• PSMA-PET陰性の患者は生存率が良好であった。

結論:

• 従来の画像検査（CT、MRI）およびPSMA-PETは、中間リスクPCaにおけるLNI検出感度が低いことを示している。
• パフォーマンスが悪いため、これらのモダリティのルーチン使用は省略される可能性がある。
• PSMA-PETは、適度な感度と予後値のため、限定的であるが潜在的な選択的役割を持つ。