救急医療サービスにおける薬剤投与エラー：チームトレーニングプログラムの影響に関する準実験的研究

科学分野:

• 救急医学
• 患者安全
• 医療の質改善

背景:

• 救急医療サービスは、時間的プレッシャーのある環境のため、薬剤投与において課題に直面している。
• 薬剤投与エラー（MAE）は、病院前設定における患者の安全性にとって重大な懸念事項である。
• Team Strategies and Tools to Enhance Performance and Patient Safety (TeamSTEPPS)は、病院内での有効性が証明されているエビデンスに基づいたプログラムである。

研究 の 目的:

• ノルウェーの救急医療サービスにおける薬剤投与エラーの頻度に対するTeamSTEPPS介入の影響を評価すること。
• 病院前設定におけるMAEに影響を与える要因を特定すること。

主な方法:

• ノルウェーの救急医療サービス内で、準実験的な介入前・介入後研究デザインを採用した。
• 9ヶ月間のTeamSTEPPSチームトレーニングプログラムを実施した。
• 独立した評価者が、薬剤投与の「5つの権利」からの逸脱として定義されたMAEについて、電子患者記録をレビューした。

主要な成果:

• 全体として、救急医療ミッションの30.6%で少なくとも1つのMAEが発生しており、最も一般的なのは用量誤りと薬剤誤りであった。
• TeamSTEPPS介入は、MAEの全体的な頻度に有意な変化をもたらさなかった（介入前28.9% vs 介入後32.2%）。
• 介入後、薬剤誤りが有意に増加し（11.2%から19.1%）、投与された薬剤の数がエラーの重要な予測因子であった。

結論:

• TeamSTEPPSチームトレーニングのみでは、このノルウェーの救急医療サービスにおけるMAEを減らすことはできなかった。
• 本研究結果は、チームトレーニングだけでは病院前薬剤エラーの複雑な原因に対処するには不十分であることを示唆している。
• 今後の介入では、薬剤の正確性とエラー検出を改善するために、標準運用手順の強化や電子記録などの組織的改善を組み込むべきである。