心不全患者における事前承認要件と処方箋記入パターン

科学分野:

• 循環器病学
• 薬理学
• ヘルスサービスリサーチ

背景:

• 事前承認は、アンジオテンシン受容体ネプリリシン阻害薬（ARNI）およびナトリウム-グルコース共役輸送体2阻害薬（SGLT2i）のような重要な心不全（HF）治療薬へのアクセスを妨げる可能性があります。
• これらの薬剤は、HF患者の死亡率を低下させるために不可欠です。

研究 の 目的:

• ARNIおよびSGLT2i処方箋の記入遅延または減少と事前承認要件との関連を調査すること。
• これらのHF治療薬に対する事前承認に関連する患者の人口統計学的および特性を特定すること。

主な方法:

• 電子カルテ、薬局の処方箋記入データ、および地域レベルのデータを利用した後ろ向きコホート研究。
• 2021年4月から2023年4月までの新規ARNIまたはSGLT2i処方箋を持つHF患者の組み入れ。
• 初回処方箋記入までの時間および処方箋を一度も記入しない可能性を評価するために、逆確率重み付けを使用した分析。

主要な成果:

• ARNIの12.2％およびSGLT2iの14.3％で事前承認が必要でした。
• 事前承認を必要とする患者は、若年で、非ヒスパニック系黒人またはヒスパニック系で、メディケア以外の保険を持つ可能性が高い傾向がありました。
• 事前承認は、ARNI（3.03倍）およびSGLT2i（6.75倍）の処方箋記入時間の有意な延長、およびSGLT2i処方箋を一度も記入しない可能性の増加（2.23倍）と関連していました。

結論:

• 事前承認要件は、黒人およびヒスパニック系患者の間でより一般的です。
• これらの要件は、ガイドラインで推奨され、死亡率を低下させるHF治療薬へのアクセスを遅延させ、減少させる重大な障壁として機能します。
• HF管理の公平性を確保し、患者の転帰を改善するためには、事前承認のハードルに対処することが不可欠です。