症状を伴う頸動脈ウェブ患者における梗塞パターン

科学分野:

• 神経学
• 放射線学
• 血管医学

背景:

• 頸動脈ウェブ（CaW）は、特に若年患者における原因不明の脳塞栓症の原因として認識されることが増えている。
• 症候性CaWに関連する梗塞の特定の放射線学的パターンを理解することは、診断と管理にとって重要である。

研究 の 目的:

• 症候性頸動脈ウェブを有する患者における急性脳梗塞の多様な放射線学的パターンを記述すること。
• 頸動脈ウェブと塞栓性脳卒中メカニズムとの関連を評価すること。

主な方法:

• 2つの包括的脳卒中センター（2014年9月～2019年7月）の症候性頸動脈ウェブデータベースの後ろ向き解析。
• 梗塞パターンを特定するために、2名の盲検評価者による磁気共鳴画像診断スキャンの独立したレビュー。
• 修正ファゼカス尺度を用いた先行脳卒中および白質病変の重症度の評価。

主要な成果:

• 梗塞を伴う症候性頸動脈ウェブ患者40例を特定、中央年齢49歳。85%が大血管閉塞脳卒中を呈した。
• 患者の大多数（98%）は、領域性、単一動脈分枝性、または複数の小さな皮質梗塞を含む皮質梗塞を示した。
• 線条体莢膜内包梗塞は患者の15%に存在し、常に皮質梗塞と併存し、塞栓性病因を支持した。

結論:

• 頸動脈ウェブに関連する急性脳梗塞は、塞栓性メカニズムと一致する。
• 頸動脈ウェブは、塞栓源としての可能性から、原因不明の脳卒中患者の病因学的評価において考慮されるべきである。