認知症患者における急性虚血性脳卒中に対する機械的血栓回収療法

科学分野:

• 神経学;老年医学;公衆衛生

背景:

• 認知症は急性虚血性脳卒中（AIS）患者、特に高齢者に蔓延している。;認知症患者は、より重度の脳卒中後遺症を呈することが多い。

研究 の 目的:

• AIS患者における認知症の有無による脳卒中重症度、機械的血栓回収療法（MT）の利用、および転帰の比較。;脳卒中重症度を調整して、MT転帰に対する認知症の独立した影響を調査する。

主な方法:

• 米国におけるAIS（2016年10月～2017年12月）の入院のレトロスペクティブ分析。;認知症の有無による脳卒中重症度、MT使用、および退院転帰（死亡率、機能的転帰、頭蓋内出血）の比較。;脳卒中重症度を含む交絡因子を調整するための多変量ロジスティック回帰。

主要な成果:

• 急性虚血性脳卒中（AIS）入院患者の10.2%に既存の認知症があり、高齢者（80歳以上で25%）で有病率が高かった。;認知症患者は、入院時のNIHSSスコア（中央値7対4）が高く、MTを受けるオッズが低かった（OR、0.43）。;MT後の院内死亡率は認知症患者で高かった（21.3%対11.2%）が、脳卒中重症度で調整後、この差は有意ではなかった。認知症はMT後の頭蓋内出血リスクの増加と関連していた（OR、1.57）。

結論:

• 認知症はAISで一般的であり、脳卒中重症度の増加と関連している。;より重度の脳卒中にもかかわらず、認知症患者はMTを受ける頻度が低かった。;認知症はMT後の死亡率の独立した予測因子ではないが、頭蓋内出血のリスクを高める。