発熱時の看護管理上の意思決定：理解のための混合研究法アプローチ

科学分野:

• 看護実践
• 臨床的意思決定
• 患者ケア

背景:

• 発熱は入院患者によく見られる症状であり、看護介入につながることが多い。
• 臨床ガイドラインでは、解熱剤の使用において体温正常化よりも患者の快適性を優先している。
• 成人ケアにおける発熱管理介入の根底にある根拠はよく理解されていない。

研究 の 目的:

• 成人患者の発熱管理に対する看護師のアプローチを探求すること。
• 発熱管理における看護師の臨床的意思決定の根拠を調査すること。

主な方法:

• 逐次説明的混合研究法デザインを使用した。
• スコットランドの177人の登録看護師を対象としたオンライン調査を通じて定量的データを収集した。
• 質的データは、テーマ分析と記述統計を使用して分析されたオープンテキスト回答と5回のフォローアップインタビューから収集された。

主要な成果:

• 独立した看護師の判断が最も一般的な根拠（49.2%）であったが、ルーチン、規範、リスク回避が重要な影響を与えていた。
• 感染が確認されていない場合でも、敗血症6つのプロトコルの一部として介入が開始されることが多かった。
• 再評価なしに、発熱恐怖症と快適性に重点が置かれていた。

結論:

• 看護師による発熱管理は、エビデンスに基づいたガイドラインよりも臨床文化とルーチンによって推進されている。
• 発熱恐怖症と敗血症6つのプロトコルの圧力は、過剰治療につながる可能性がある。
• 実践を現在のエビデンスと一致させ、発熱恐怖症に挑戦するためには、反省的な教育とシステムサポートが必要である。