静脈血栓溶解療法を受けた患者のための「迅速追跡」モニタリングプロトコルの安全性と実現可能性

科学分野:

• 神経学; ヘルスケアマネジメント; 集中治療医学

背景:

• 医療システムは、集中治療室（ICU）のリソース利用率の高さから負担に直面している。血栓溶解療法を受けた脳卒中患者の一部は、長期のICUモニタリングを必要としない可能性がある。高水準モニタリングの早期解除は、ICUの負担を軽減することができる。

研究 の 目的:

• 脳卒中患者のICUモニタリング早期解除のための迅速追跡プロトコル（FTP）の安全性、実現可能性、および有用性を記述すること。FTPが患者の転帰およびICUリソース管理に及ぼす影響を評価すること。

主な方法:

• 後方視的コホートと比較したFTP患者の前向きコホート。適格基準には、National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）<10、大血管閉塞なし、有意な狭窄なし、静脈内降圧薬使用なし、および血行動態/呼吸器系の懸念なしが含まれた。主要転帰：早期神経学的悪化（24時間でNIHSS≥4の悪化）、実質内出血、および症候性頭蓋内出血。

主要な成果:

• 血栓溶解療法を受けた574人の患者のうち119人（21％）がFTPの適格基準を満たし、100人が解析された。入院期間の中央値は2.0±1.6日であった。症候性頭蓋内出血は発生せず、ICUへの転室を必要とした患者はいなかった。4例の早期神経学的悪化は出血に関連するものではなかった。90日修正ランキン尺度スコアの中央値は1±1であった。

結論:

• 迅速追跡プロトコルは、血栓溶解療法後のICU患者のトリアージのための安全かつ実現可能な戦略である。FTPは、不要なICUモニタリングを効果的に減らし、変動する医療需要におけるリソース管理に不可欠である。血栓溶解療法後の患者の最適なモニタリングレベルを定義するには、さらなる研究が必要である。