ニードルナイフ内視鏡的乳頭切開術を容易にするための粘膜下注入：新規技術

科学分野:

• 消化器病学
• 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）
• インターベンショナル内視鏡検査

背景:

• ニードルナイフ内視鏡的乳頭切開術（NKS）は、胆道アクセスにおける重要な救済技術です。
• 平坦（タイプ1）乳頭は、組織面の視覚化が悪いため、NKSに課題をもたらし、出血や穿孔のリスクを高めます。
• NKS中の有害事象は、解剖学的平面の識別の困難さと関連していることがよくあります。

研究 の 目的:

• NKS中の視覚化を改善するための粘膜下色素注入を用いた新規技術を説明すること。
• NKS処置における解剖学的平面識別の向上のための粘膜下色素注入の有用性を実証すること。
• 困難な胆道アクセスに対する粘膜下色素注入を用いたNKSの成功例を提示すること。

主な方法:

• 膵臓癌と閉塞性黄疸の59歳女性患者がERCPを受けました。
• 標準的な乳頭切開術は平坦な乳頭のために失敗したため、粘膜下リフトを伴うNKSが採用されました。
• ヘタスターチとメチレンブルー3mLを粘膜下に注入し、リフトを作成した後、制御された解剖を行いました。

主要な成果:

• ヘタスターチとメチレンブルーの粘膜下注入は、適切な粘膜下リフトを成功裏に作成しました。
• 層ごとに解剖を行い、胆管の深いカニューレ挿入を達成しました。
• 出血や穿孔などの有害事象なしに処置は完了しました。

結論:

• 粘膜下色素注入は、NKS中の解剖学的平面の視覚化を大幅に向上させます。
• この技術により、制御された解剖学的にガイドされた解剖が可能になり、安全性と有効性が向上します。
• 粘膜下色素注入は、特に平坦な乳頭を持つ症例において、困難なNKS処置に価値のある補助となります。